肥胖可能通过激素紊乱、排卵障碍、子宫内膜异常、代谢综合征及多囊卵巢综合征等机制影响女性生育能力。
脂肪组织过量会分泌过量雌激素，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期异常。治疗需通过体重管理，药物如二甲双胍调节胰岛素抵抗，或使用克罗米芬促排卵。日常建议减少高糖饮食，增加深绿色蔬菜摄入。
肥胖女性常伴随无排卵或稀发排卵，脂肪细胞产生的瘦素抵抗会抑制卵泡发育。临床采用促性腺激素注射治疗，配合腹腔镜卵巢打孔术。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳或骑自行车。
高雌激素环境易引发子宫内膜增生或息肉，降低胚胎着床率。宫腔镜切除病变组织后，需持续使用黄体酮调节内膜。饮食补充维生素E和Omega-3脂肪酸，改善内膜容受性。
胰岛素抵抗引发的高雄激素血症会抑制卵泡成熟。治疗方案包括口服吡格列酮改善糖代谢，配合二甲双胍。建议采用地中海饮食模式，限制精制碳水化合物摄入量。
肥胖加剧PCOS患者的卵泡发育停滞，超声显示卵巢多囊样改变。治疗采用来曲唑促排卵，严重者需体外受精。每日补充肌醇400mg，有助于改善卵子质量。
控制体重是改善生育力的关键，建议将BMI降至24以下。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，避免反式脂肪酸。运动推荐抗阻训练结合有氧运动，每周3次30分钟快走。定期监测血糖、血脂和性激素水平，孕前需完成至少10%的减重目标。保持规律作息有助于恢复正常的褪黑素分泌周期，对卵泡发育具有积极作用。