避孕药对智力的影响尚无明确证据，主要与激素波动、个体差异、用药时长、药物类型、心理暗示等因素相关。
避孕药中的雌激素和孕激素可能暂时影响情绪认知功能。部分女性服药后出现注意力不集中或记忆力波动，通常3-6个月经周期后逐渐适应。建议选择低剂量单相片如优思明，配合有氧运动缓解症状。
基因对激素代谢效率的差异导致反应不同。CYP3A4酶活性较低者更易出现头痛等神经系统症状。可通过基因检测调整用药方案，或改用非激素避孕方式如铜质宫内节育器。
长期服用可能改变海马体体积，但2019年自然研究显示停药后可逆。连续用药超过5年者建议每2年进行认知评估，必要时交替使用避孕贴等透皮给药方式。
第三代孕激素如去氧孕烯对神经系统影响较小。避免使用含炔雌醇超过30μg的复合制剂，可考虑纯孕激素避孕针狄波-普维拉，每季度注射一次。
对药物副作用的焦虑可能引发主观认知下降。双盲对照试验显示安慰剂组同样报告记忆力减退。建议用药前接受专业咨询，配合正念训练减轻心理影响。
日常注意补充Omega-3脂肪酸和维生素B族，每周进行3次30分钟中等强度运动如游泳或快走。建立用药日记记录认知变化，避免与抗抑郁药联用。出现持续头痛或定向障碍需立即就医，排查脑血管病变等器质性疾病。40岁以上女性建议每年进行甲状腺功能检查，排除激素代谢异常。