男性不育通过规范治疗多数可改善或治愈,关键因素包括精子质量异常、生殖道梗阻、激素失衡、性功能障碍及遗传因素。
少精、弱精或畸形精子症可通过药物调理。克罗米芬促进精子生成,辅酶Q10改善精子活力,左卡尼汀口服液保护精子DNA完整性。严重者需睾丸穿刺取精结合辅助生殖技术。
附睾炎或输精管结扎导致梗阻时,显微镜下输精管吻合术成功率超80%。先天性缺如可采用经皮附睾精子抽吸术,配合试管婴儿技术实现生育。
低促性腺激素性性腺功能减退需注射HCG+HMG联合治疗3-6个月。高泌乳素血症服用溴隐亭,甲状腺功能异常者补充优甲乐调节代谢。
心理性勃起障碍采用PDE5抑制剂配合认知行为治疗。严重血管性阳痿可考虑阴茎假体植入术,早泄患者通过背神经阻断术改善射精控制力。
Y染色体微缺失患者建议三代试管技术筛选健康胚胎。克氏综合征等染色体异常需供精人工授精,Kallmann综合征通过终身激素替代维持性功能。
日常补充锌硒元素促进生精,牡蛎、坚果和深海鱼每周摄入2-3次。避免久坐和高温环境,每周3次有氧运动改善睾丸微循环。治疗期间戒烟酒,减少电磁辐射暴露,定期精液分析监测疗效。合并精索静脉曲张需显微镜下高位结扎,生殖系统感染需足疗程抗生素治疗。严重无精症可尝试睾丸显微取精术,配合单精子注射技术实现生育。