夫妻生活时内部疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、盆腔粘连或心理因素引起。
雌激素水平下降或前戏不足会导致阴道润滑不足，摩擦时产生疼痛。建议使用水溶性润滑剂改善，如KY人体润滑剂或倍力乐；日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入；严重者需局部涂抹雌三醇乳膏。
细菌性阴道炎、霉菌感染等生殖系统炎症会引发黏膜充血肿胀。需通过白带常规检查确诊，甲硝唑栓治疗细菌感染，克霉唑栓针对霉菌，支原体感染需口服阿奇霉素。治疗期间避免同房，配偶需同步用药。
异位内膜组织侵入阴道穹窿或子宫骶韧带，性交时撞击病灶引发剧痛。确诊需腹腔镜检查，轻症可用地诺孕素片抑制病灶，中重度需腹腔镜手术切除，术后配合GnRH-a类药物预防复发。
既往盆腔手术或慢性炎症导致组织粘连，性交时牵拉疼痛。超声检查可见异常回声，轻度粘连通过盆底肌按摩缓解，严重者需宫腹腔镜联合松解手术，术后坚持凯格尔运动预防再粘连。
焦虑或创伤经历会导致阴道肌肉痉挛性收缩。认知行为疗法可改善错误性观念，盆底肌生物反馈训练帮助放松，必要时短期使用安定类药物。伴侣应加强情感交流，采用渐进式脱敏疗法。
日常注意补充维生素E和Omega-3脂肪酸增强黏膜弹性，温水坐浴可缓解肌肉紧张。规律进行瑜伽猫牛式、腹式呼吸等放松训练，避免穿紧身裤压迫盆腔。疼痛持续超过两周或伴随异常出血需及时妇科检查，排除宫颈病变或肿瘤可能。双方保持沟通，调整合适体位减轻压力，必要时暂停性生活配合治疗。