女性甲状腺功能异常可能影响生育能力，常见原因包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、碘代谢异常以及药物因素。
甲状腺激素分泌过多会干扰性激素平衡，导致月经紊乱甚至闭经。治疗需口服甲巯咪唑等抗甲状腺药物，严重者采用放射性碘治疗或甲状腺部分切除术。定期监测TSH和游离T4水平至关重要。
甲状腺激素不足可能引起排卵障碍和黄体功能不全。左甲状腺素钠替代治疗是主要手段，用药期间需保持TSH在2.5mIU/L以下。妊娠前三个月TSH应控制在0.1-2.5mIU/L范围。
这种自身免疫疾病会导致甲状腺组织破坏，90%患者TPO抗体阳性。治疗包括硒酵母补充剂调节免疫，甲状腺素替代治疗。孕前TPO抗体阳性者流产风险增加3倍，需密切监测。
碘缺乏或过量都会影响甲状腺功能。备孕女性每日碘摄入量应达150μg，可通过食用加碘盐、海带等补充。但需避免超过500μg/日的过量摄入，以防诱发甲状腺炎。
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺功能。计划怀孕前应评估用药方案，如抗抑郁药需换用对甲状腺影响较小的舍曲林。二甲双胍可改善多囊卵巢综合征患者的甲状腺功能。
甲状腺疾病患者备孕期间应保持均衡饮食，适量摄入富含硒的巴西坚果和富含锌的牡蛎。每周进行150分钟中等强度运动如游泳、瑜伽有助于调节内分泌。每月记录基础体温变化，使用排卵试纸监测排卵周期。妊娠后每4周复查甲状腺功能，产后6周需重新评估激素水平。保持规律作息和良好心态对甲状腺功能恢复至关重要。