月经期同房可能增加感染风险但不会直接导致不孕，关键因素包括生殖道感染、子宫内膜异位、免疫反应、盆腔炎症和激素紊乱。
月经期宫颈口扩张，同房易将细菌带入子宫引发上行感染。急性盆腔炎可能造成输卵管粘连，影响受孕能力。治疗需抗生素如头孢曲松、多西环素联合甲硝唑，严重者需静脉给药。
性行为可能促使经血逆流，子宫内膜细胞种植盆腔形成异位症。巧克力囊肿会导致卵巢功能受损，临床采用GnRH-a类药物亮丙瑞林、腹腔镜手术切除病灶，重度患者需辅助生殖技术。
经血中的红细胞抗原可能刺激机体产生抗精子抗体，这类免疫性不孕可通过避孕套隔离3-6个月，配合泼尼松等免疫抑制剂治疗，必要时行宫腔内人工授精。
原有慢性盆腔炎患者在经期同房会加剧炎症反应，导致输卵管积水或阻塞。治疗采用左氧氟沙星联合中药灌肠，物理疗法如超短波照射，梗阻严重需宫腹腔镜联合手术。
性高潮引发的子宫收缩可能扰乱月经周期，长期如此会干扰排卵功能。建议月经干净后3天再同房，出现月经紊乱可服用短效避孕药调节3-6个周期，配合基础体温监测排卵。
经期避免同房期间可增加富含维生素C的猕猴桃、鲜枣增强免疫力，练习凯格尔运动改善盆底血液循环。保持外阴清洁每日更换纯棉内裤，出血量大时选用透气性好的卫生巾，出现持续腹痛或异常分泌物需妇科检查排除器质性疾病。备孕夫妇建议在排卵期增加同房频率，月经规律后通过排卵试纸检测最佳受孕时机。