同房后抽烟可能通过影响精子质量、激素水平和生殖系统功能增加不孕风险，主要涉及尼古丁损害、血管收缩和氧化应激。
烟草中的尼古丁和焦油会直接损伤精子DNA完整性，降低精子活力和浓度。临床数据显示，吸烟男性精子畸形率可升高20%-30%。改善需戒烟至少3个月，配合补充锌如牡蛎、坚果、维生素E如菠菜、鳄梨等抗氧化营养素。
烟雾中的镉等重金属会干扰下丘脑-垂体-性腺轴，抑制睾酮合成。研究发现吸烟者睾酮水平比非吸烟者低16%-24%。建议检测性激素六项，必要时使用十一酸睾酮胶丸等药物替代治疗。
女性吸烟会导致输卵管纤毛摆动频率降低，影响卵子运输。每天吸烟10支以上者宫外孕风险增加3倍。需通过输卵管造影评估通畅度，严重者需腹腔镜手术修复。
尼古丁引起子宫血管收缩，使内膜厚度减少1-2mm，影响胚胎着床。辅助生殖数据显示吸烟者着床率下降34%。可尝试阿司匹林改善血流，或采用雌激素贴剂增厚内膜。
单次吸烟产生的自由基需48小时才能清除，同房后立即吸烟会加重生殖系统氧化损伤。建议同房前后6小时避免吸烟，并增加蓝莓、石榴等富含花青素的食物摄入。
长期吸烟者备孕前应进行精液分析和AMH检测，日常增加有氧运动如慢跑、游泳促进血液循环，烹饪时多用橄榄油替代动物油减少炎症反应。备孕双方需严格戒烟6个月以上，必要时在生殖科医生指导下使用辅酶Q10或褪黑素改善卵泡质量。每周食用深海鱼2-3次补充Omega-3，同时避免接触二手烟环境。