伟哥西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍，通过增强阴茎血流改善勃起硬度，需在性刺激下生效。
伟哥通过抑制PDE5酶减缓环磷酸鸟苷分解，促使阴茎海绵体平滑肌松弛，增加血液流入。该过程需性刺激触发一氧化氮释放才能起效，服药后30-60分钟达峰值效果，持续4-6小时。对无性刺激者无效，不直接引发性欲。
适用于器质性或心理性勃起功能障碍，包括糖尿病、心血管疾病引起的血管性ED。对早泄无直接疗效，但部分患者因焦虑缓解可能间接改善。严重肝功能不全者需调整剂量，禁与硝酸酯类药物联用。
推荐起始剂量50mg，根据效果调整至25-100mg，24小时内不超过1次。高脂饮食延缓吸收，建议空腹服用。首次使用可能出现头痛、面部潮红等反应，多次使用后适应性增强。持续用药无效需排查血管病变。
常见副作用包括鼻塞、消化不良、视觉异常，罕见突发性耳聋或阴茎异常勃起。心肌梗死患者需谨慎评估心脏负荷，避免性活动时血压骤降。长期使用可能产生心理依赖，不建议健康人群作为助兴剂。
他达拉非作用持续36小时，伐地那非起效更快。行为疗法如盆底肌训练可改善功能性ED，真空负压装置适用于药物禁忌者。严重血管病变需考虑阴茎假体植入术。
日常可搭配富含精氨酸的核桃、三文鱼促进血管舒张，适度有氧运动改善血液循环。避免过度依赖药物，心理性ED建议联合认知行为治疗。服药期间忌葡萄柚以免影响代谢，出现持续勃起超4小时需立即就医。定期监测血压和心血管指标，ED可能是全身血管疾病的早期信号。