阴茎勃起硬度主要由血管功能、激素水平、神经调节、心理状态和生活方式五个因素共同决定。
阴茎海绵体充血能力直接影响勃起硬度。动脉粥样硬化、高血压等血管病变会减少血流量，糖尿病引发的微血管病变也会削弱充血效果。治疗需针对原发病，如服用他汀类药物调节血脂，使用PDE5抑制剂西地那非、他达拉非改善局部血流，严重血管狭窄者可考虑血管重建手术。
睾酮不足会导致勃起组织敏感性下降。男性35岁后睾酮每年递减1%-2%，肥胖者芳香化酶活性增高会加速睾酮转化。可通过血清睾酮检测确诊，替代治疗包括十一酸睾酮注射剂、透皮贴剂，配合锌元素补充牡蛎、牛肉和规律力量训练促进分泌。
骶髓勃起中枢神经损伤如腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变会影响勃起信号传导。甲钴胺营养神经，盆底肌生物反馈训练可增强神经敏感性，脊髓损伤患者可尝试真空负压装置或阴茎假体植入。
焦虑抑郁会过度激活交感神经，抑制阴茎充血。性表现压力、伴侣关系紧张是常见诱因。认知行为疗法可改善错误性观念，短期联合使用达泊西汀等抗焦虑药物，每周3次有氧运动能提升5-羟色胺水平。
吸烟使血管内皮功能下降40%，酒精抑制下丘脑-垂体-性腺轴。建议每日深蹲训练增强盆底肌群，摄入富含精氨酸的食物核桃、鳝鱼促进一氧化氮合成，保证23点前入睡维持生长激素分泌峰值。
日常可进行凯格尔运动强化球海绵体肌，每周食用3次富含抗氧化物的番茄、蓝莓保护血管内皮。避免长时间骑行压迫会阴部，选择宽松棉质内裤保持局部干燥。40岁以上男性建议每年检测空腹血糖和睾酮水平，突发硬度下降需排查心血管疾病。保持适度性频率每周2-3次有助于维持海绵体氧供，但避免刻意追求硬度造成心理负担。