男性勃起硬度不足与血管功能、激素水平、心理状态、神经系统和慢性疾病等因素密切相关。
阴茎勃起依赖海绵体充血，血管内皮功能障碍是硬度下降的主要原因。动脉粥样硬化、高血压等疾病会减少血流灌注，静脉漏则导致血液滞留不足。治疗需改善循环，如口服PDE5抑制剂西地那非、他达拉非、伐地那非，严重者可行阴茎血管重建手术。
睾酮缺乏直接影响性欲和勃起质量，中老年男性更常见。检测游离睾酮水平后，可采用替代疗法凝胶注射、贴剂、口服制剂。甲状腺功能异常或高泌乳素血症也需同步纠正。
焦虑、抑郁等情绪问题通过交感神经过度兴奋抑制勃起。认知行为疗法可缓解表现焦虑，伴侣共同参与性心理咨询效果更佳。短期可联用疏肝解郁类中药逍遥丸、柴胡疏肝散。
糖尿病周围神经病变、腰椎损伤等会阻碍勃起信号传递。营养神经药物甲钴胺、硫辛酸联合盆底肌训练能改善神经敏感性。脊髓损伤患者可考虑阴茎假体植入术。
糖尿病、肾病等代谢性疾病通过多重机制影响硬度。严格控制血糖血压是关键，辅以真空负压装置物理治疗。戒烟限酒可显著降低血管损伤风险。
日常摄入富含精氨酸的食物核桃、海参促进一氧化氮合成，每周3次有氧运动增强血管弹性。避免过度手淫造成海绵体疲劳，选择宽松内裤减少局部压迫。定期体检筛查前列腺和心血管指标，50岁以上建议每年检测睾酮水平。突发硬度下降伴胸痛需立即就医排除心源性因素。