长期吸烟会显著降低男性性功能，主要影响勃起功能、性激素水平和生殖系统健康。
烟草中的尼古丁会收缩血管，减少阴茎海绵体充血量，导致勃起硬度不足或维持困难。临床数据显示，吸烟者患勃起功能障碍的风险比非吸烟者高51%。改善需戒烟并配合血管扩张药物，如西地那非、他达拉非或伐地那非。
吸烟会抑制睾酮合成，使血清睾酮水平下降约15%，同时升高雌激素。这种失衡直接降低性欲和性耐力。可通过激素替代疗法补充十一酸睾酮，配合锌、维生素D等营养素调节。
一氧化碳破坏末梢神经传导功能，使龟头敏感度下降40%-60%。表现为射精延迟或快感减弱。建议使用甲钴胺修复神经，同时进行凯格尔运动增强盆底肌控制力。
每天吸烟20支会使精子浓度降低23%，DNA碎片率增加2倍。戒烟3个月后精液参数可改善，辅以左卡尼汀、辅酶Q10等抗氧化剂效果更佳。
吸烟诱发慢性阻塞性肺病，运动耐力下降间接影响性生活表现。需进行有氧训练提升心肺功能，肺功能严重受损者需使用支气管扩张剂。
日常需增加西红柿、核桃等富含番茄红素和精氨酸的食物，每周进行150分钟中等强度运动如游泳或骑行。吸烟史超过10年者应每年检查阴茎血流多普勒和精液分析，已出现明显功能障碍时可考虑低强度冲击波治疗或假体植入手术。彻底戒烟6-12个月后，多数人的性功能指标可恢复至非吸烟者水平的80%以上。