性取向的形成与基因存在一定关联，但并非唯一决定因素，还涉及激素水平、大脑结构、社会环境及心理发展等多重影响。
双胞胎研究表明同卵双胞胎性取向一致性高于异卵双胞胎，X染色体上的Xq28区域曾被报道与男同性恋倾向相关。基因可能通过影响胎儿期激素受体敏感性或神经发育路径间接发挥作用，但尚未发现单一决定性基因。
胎儿期雄激素暴露水平异常可能改变大脑性别分化，如女性化核区INAH3大小差异。动物实验显示产前激素干预可改变后代交配偏好，但人类研究仍需更多证据支持这种生物机制。
影像学发现同性恋者下丘脑前部结构、胼胝体形态与异性恋者存在差异，听觉皮层反应模式也更接近生理异性。这些神经解剖学特征可能源于先天发育过程中的生物学基础。
童年家庭关系、性别角色教育等社会文化因素会与生物倾向产生交互作用。但研究明确否定"父母教养方式导致同性恋"的说法，后天环境更多是认同表达的影响因素而非成因。
性取向认同是动态过程，部分人在青春期后经历性吸引模式变化。心理动力理论认为潜意识需求可能影响性偏好，但现代心理学更强调先天生物因素的基础作用。
日常可通过正念练习缓解性认同焦虑，补充Omega-3脂肪酸促进神经健康，规律运动调节体内激素平衡。若出现因性取向引发的抑郁症状，建议寻求专业心理咨询，避免自行服用激素类药物。理解性取向的复杂性有助于建立更包容的社会认知，目前科学界普遍认为性取向是生物心理社会因素共同作用的连续谱系。