性取向通常是稳定的心理特征，可能由遗传因素、神经生物学基础、早期环境、社会文化影响及个人认同发展共同决定。
双生子研究表明性取向存在30%-50%遗传率，X染色体q28区域可能与男性同性恋倾向相关。目前没有改变性取向的基因治疗手段，但针对性少数群体的心理咨询可帮助缓解因性取向引发的焦虑，认知行为疗法能有效改善自我接纳度。
下丘脑特定核团结构差异、产前雄激素暴露水平等生物因素影响性取向形成。这些生理特征在成年后基本固定，强行扭转可能引发抑郁等心理问题。正念训练和团体支持有助于建立积极身份认同。
子宫内激素环境等产前因素比后天养育影响更大。儿童期性别非典型行为可能是性取向早期表现，但非决定因素。家庭治疗可改善亲子沟通，推荐父母参加PFLAG等支持组织。
文化宽容度影响性取向表达而非本质，恐同环境可能导致隐藏行为。社会适应训练包括：参加彩虹友善咨询如北京同志中心、职场反歧视法律培训、建立安全性社交圈。
多数人在青春期后期确立稳定取向，但存在流动性个案。真实性取向探索方法包括：记录情感反应日记、尝试安全社交软件如Aloha、参加多元亲密关系工作坊。
日常摄入富含omega-3的深海鱼油可能改善情绪调节，瑜伽和太极有助于缓解性少数压力。建立稳定的社交支持网络比改变取向更重要，定期进行STD筛查是安全性行为基础。当出现持续性身份焦虑时，建议寻求注册心理师帮助，避免参与非正规的性取向矫正活动。