青春期性早熟表现为第二性征提前发育,主要与遗传、环境激素、中枢神经系统异常、肥胖或肿瘤等因素相关。
女孩8岁前出现乳房增大、乳晕着色,可能伴随触痛。需排查外周性性早熟如卵巢囊肿或中枢性性早熟如下丘脑错构瘤。治疗上,GnRH类似物如亮丙瑞林可抑制性腺轴,合并卵巢肿瘤需手术切除,日常避免接触含雌激素的护肤品。
男孩9岁前睾丸容积>4ml或阴茎增长,需鉴别肾上腺疾病如先天性肾上腺皮质增生症与中枢性病变。促性腺激素释放激素类似物如曲普瑞林联合生长激素可改善最终身高,睾丸肿瘤需手术干预,减少塑料制品使用降低环境干扰。
两性均可能在正常发育年龄前出现阴毛、腋毛,常见于肾上腺功能早现。检测17-羟孕酮排除CAH,轻度病例观察即可,中重度需氢化可的松治疗,控制体重可降低肾上腺雄激素分泌。
骨龄超前实际年龄1年以上,年生长速度>6厘米。中枢性性早熟需MRI排除垂体瘤,药物治疗联合钙剂补充如碳酸钙500mg/日,跳绳、篮球等纵向运动有助于延缓骨骺闭合。
女孩10岁前月经来潮需评估子宫卵巢超声,特发性病例可用甲羟孕酮调整周期,McCune-Albright综合征需靶向治疗。避免食用蜂王浆等含性激素食品,棉质内衣减少摩擦刺激。
饮食选择低糖低脂高蛋白搭配,如牛奶、鱼肉、西兰花;每日30分钟有氧运动配合伸展训练;定期监测骨龄和激素水平,建立专科随访档案。环境激素暴露者需检测双酚A等污染物,心理干预帮助适应身体变化,家长避免当众讨论发育特征。