睾丸大小不对称可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸扭转或肿瘤引起。
多数男性两侧睾丸存在自然大小差异，通常右侧略大，差异在1-2cm内属正常。这种不对称与胚胎发育时睾丸下降速度不同有关，无需特殊处理。建议定期自我检查，若短期内大小差异明显增大需就医。
左侧睾丸更易发生精索静脉曲张，血液回流不畅导致阴囊坠胀、睾丸萎缩。可通过阴囊彩超确诊，轻度患者使用迈之灵等静脉活性药物，中重度需腹腔镜精索静脉高位结扎术。避免久站久坐，穿着阴囊托带裤有助缓解。
病毒性腮腺炎或细菌感染可能引发睾丸炎，表现为单侧肿大伴发热疼痛。急性期需卧床休息，细菌感染用左氧氟沙星，病毒性用干扰素。慢性炎症可能导致睾丸萎缩，出现持续大小差异，必要时需超声评估睾丸功能。
突发剧烈疼痛伴睾丸位置上移提示扭转，6小时内手术复位可保全睾丸功能。拖延超过24小时会导致睾丸坏死，需行坏死组织切除术。青春期男性剧烈运动后高发，建议运动时穿戴护具，避免睾丸撞击。
睾丸无痛性肿大需警惕精原细胞瘤等恶性肿瘤，伴沉重下坠感。通过肿瘤标志物检测和CT分期，早期行根治性睾丸切除术配合放化疗。隐睾病史者风险更高，每月应进行睾丸自检，重点触摸有无坚硬肿块。
日常可多食用含锌食物如牡蛎、核桃促进睾丸健康，避免高温桑拿和紧身裤。游泳、凯格尔运动能改善阴囊血液循环，每年应做一次泌尿系统体检。突然出现的明显大小差异或伴随疼痛、硬结等症状，需立即到泌尿外科就诊排查病理性因素。