假性性早熟表现为第二性征提前发育但不伴随生殖细胞成熟,常见诱因包括外源性激素摄入、肾上腺疾病、卵巢囊肿、睾丸肿瘤以及中枢神经系统异常。
接触含雌激素或雄激素的药品、化妆品或保健品可能导致乳房发育或阴毛早现。需立即停用可疑产品,临床常用他莫昔芬阻断雌激素作用,严重者需注射促性腺激素释放激素类似物延缓骨龄进展。
先天性肾上腺皮质增生症会分泌过量雄激素,表现为女童阴蒂肥大或男童阴茎增粗。检测17-羟孕酮水平确诊后,采用氢化可的松替代治疗,合并盐皮质激素缺乏时需加用氟氢可的松。
卵巢颗粒细胞瘤分泌雌激素引发女童阴道出血,超声可见卵巢占位。手术切除肿瘤是根本方法,术后需监测抗苗勒管激素水平评估卵巢功能,幼年型卵泡膜细胞增生症可试用来曲唑抑制雌激素合成。
睾丸间质细胞瘤导致男童睾丸不对称增大伴睾酮升高,超声显示低回声结节。保留睾丸的肿瘤剜除术是首选方案,术后每3个月复查睾酮,家族性男性限性性早熟需用地塞米松抑制异常激素分泌。
下丘脑错构瘤等病变可能刺激垂体提前释放促性腺激素。MRI检查明确诊断后,微小错构瘤可观察随访,进行性增大的肿瘤需伽玛刀治疗,McCune-Albright综合征患儿需联合骨外科处理纤维性骨病变。
日常避免食用蜂王浆等动物性激素食品,减少高糖高脂饮食防止肥胖加重内分泌紊乱。适宜进行游泳、跳绳等纵向运动促进身高增长,定期监测骨龄和激素水平。女童需注意外阴清洁预防分泌物刺激,男童应避免剧烈运动导致睾丸扭转,所有患儿每半年复查一次性激素六项和生长速率。