伤精症难治与精子生成周期长、病因复杂、个体差异大、治疗周期不足、生活方式干预困难等因素相关。
精子从产生到成熟需72-90天，治疗见效慢。生精上皮对药物反应迟缓，短期治疗难以评估效果。临床常用克罗米芬促生精，配合维生素E和锌制剂，至少坚持3个月疗程。
30%病例找不到明确病因。已知病因包括精索静脉曲张、隐睾病史、染色体异常。针对精索静脉曲张可行显微镜下结扎术，隐睾需在2岁前完成睾丸固定术，染色体异常则建议辅助生殖技术。
同种治疗方案对不同患者效果悬殊。激素治疗需根据FSH水平调整剂量，免疫性不育需区分抗精子抗体类型，感染性因素要针对性使用左氧氟沙星或多西环素。
60%患者未完成推荐疗程。药物如他莫昔芬需持续使用6个月，手术患者术后应坚持3个月生精支持治疗。建立定期复查制度可提高依从性。
久坐、吸烟、酗酒等行为损害生精功能。建议每日深蹲运动改善睾丸血液循环，戒烟后3个月精子质量开始提升，避免泡温泉等高温环境暴露。
伤精症治疗需保证优质蛋白质摄入，每日食用牡蛎、牛肉等富锌食物，配合游泳等温和有氧运动。避免穿紧身裤，夜间保证7小时睡眠。定期精液分析监测，中西医结合治疗时注意药物相互作用，严重少弱精症患者可考虑冷冻精子保存生育力。