勃起硬度不足可能由血管功能障碍、激素失衡、心理压力、神经损伤或慢性疾病引起。
阴茎勃起依赖海绵体充血，动脉硬化或血管内皮功能障碍会减少血流量。高血压、高血脂等疾病加速血管老化，糖尿病引发的微血管病变更常见。治疗需控制基础疾病，口服PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非，严重者考虑血管重建手术。
睾酮水平下降直接影响勃起功能，中老年男性睾酮每年递减1%-2%。甲状腺功能紊乱、垂体瘤也会干扰性激素分泌。通过血液检测确诊后，可采用睾酮替代疗法，补充十一酸睾酮或丙酸睾酮，需定期监测红细胞压积。
焦虑抑郁会过度激活交感神经，抑制勃起反射。性表现压力、伴侣关系紧张形成恶性循环。认知行为疗法效果显著，配合盆底肌训练增强控制力，短期使用阿普唑仑缓解预期性焦虑。
腰椎间盘突出、多发性硬化等疾病损伤勃起神经传导。前列腺手术可能误伤盆神经，糖尿病患者易发周围神经病变。营养神经药物如甲钴胺联合生物反馈治疗，真空负压装置可作为无创选择。
抗抑郁药SSRIs类、降压药β受体阻滞剂会干扰勃起。长期服用H2受体拮抗剂可能降低睾酮，化疗药物引发血管纤维化。咨询医生调整用药方案，曲唑酮替代SSRIs可减少性功能副作用。
日常增加核桃、牡蛎等富锌食物摄入，每周3次有氧运动改善血管弹性。避免过度手淫造成阈值升高，睡眠时裸睡促进睾酮分泌。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者戒烟后3-6个月血管功能可部分恢复。出现持续硬度问题应尽早就诊，排除心血管疾病隐患。