男性肥胖可能通过激素失衡、心血管功能下降、心理压力等途径影响性功能，控制体重、改善生活方式可有效缓解。
脂肪组织过量会促进雌激素合成，抑制睾酮分泌。临床数据显示，BMI超过30的男性睾酮水平平均降低30%。治疗方法包括药物补充睾酮如十一酸睾酮胶丸、腹腔镜减重手术、有氧运动慢跑、游泳每周3次。
肥胖者血管内皮功能受损率高达67%，阴茎海绵体供血不足。需检测血脂血糖，使用他汀类药物阿托伐他汀、PDE5抑制剂西地那非、每日快走6000步改善微循环。
腹型肥胖者腰围＞102cm时，会阴部脂肪堆积直接影响勃起角度。建议采用骑自行车、平板支撑等核心训练，必要时行吸脂手术，研究显示减重10kg可使性交成功率提升40%。
体像障碍引发焦虑的肥胖男性占比58%，认知行为疗法效果显著。可尝试正念冥想、伴侣共同运动双人瑜伽、心理咨询每周1次持续3个月。
脂肪细胞释放的IL-6等炎性因子会损伤神经血管，每天补充2000mg欧米伽3三文鱼、亚麻籽、服用姜黄素500mg/日、保证7小时睡眠可降低炎症指标。
建议采用地中海饮食每日橄榄油20ml、坚果30g，结合抗阻训练深蹲、卧推每周2次，睡眠时使用侧卧体位减轻会阴压迫。定期检测睾酮和糖化血红蛋白，合并糖尿病时需优先控制血糖。研究证实体重下降5%-10%即可显著改善勃起功能评分。