西地那非在无性生活需求时服用可能引发不良反应，合理使用需结合个体健康状况、药物副作用、心血管风险、心理依赖和替代方案综合评估。
西地那非主要治疗勃起功能障碍，无性生活时服用可能加重基础疾病。高血压患者服药后可能出现血压骤降，糖尿病患者需警惕低血糖风险。存在视网膜病变或听力损伤者更应谨慎，药物可能加重血管异常。建议用药前进行心电图、血压监测等体检。
常见头痛、面部潮红等血管扩张反应在无性刺激时仍会发生。消化系统可能出现消化不良或腹泻，视觉异常如蓝视症发生率约3%。严重不良反应包括突发性耳聋或心绞痛，与药物使用频率呈正相关。出现持续4小时以上异常勃起需立即就医。
硝酸酯类药物与西地那非联用可导致致命性低血压。近期发生过心肌梗死或中风患者禁用，不稳定型心绞痛患者服药后运动耐量下降。服药期间避免高脂饮食和酒精，可能影响肝脏代谢酶CYP3A4活性。
长期规律服用可能产生药物依赖心理，实际勃起功能未改善者占比达21%。部分使用者出现焦虑性勃起障碍，形成不用药就无法勃起的错误认知。建议配合认知行为治疗，逐步建立正确性观念。
改善勃起功能可尝试真空负压装置或低强度冲击波治疗。口服药物可选PDE5抑制剂他达拉非，36小时持续作用减少用药频率。盆底肌训练每日3组能增强血流控制力，地中海饮食模式有助于血管健康。
规律进行有氧运动如快走、游泳可提升血管内皮功能，每周150分钟中等强度运动效果显著。补充L-精氨酸和锌元素有助于一氧化氮合成，深色蔬菜中的硝酸盐对改善微循环有益。避免穿紧身内裤和久坐，高温环境会抑制睾丸功能。出现持续勃起异常或视觉障碍需立即停药就医，定期进行肝功能检查和心血管评估。