重度阳痿通过规范治疗可改善，主要方法包括药物干预、手术治疗、心理疏导、生活方式调整和物理治疗。
PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非能增强勃起功能，需在医生指导下使用；雄激素替代疗法适用于睾酮低下患者，通过注射十一酸睾酮改善症状；部分患者可尝试前列地尔尿道栓剂，直接作用于海绵体血管。
阴茎假体植入术是终末期解决方案，有三件套可膨胀式假体等选择；血管重建术适用于动脉性阳痿，如腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合术；静脉结扎术可处理静脉漏问题，但需严格筛选适应症。
性治疗师指导的行为训练能缓解焦虑，通过性感集中训练重建性反应；认知行为疗法可纠正错误性观念；伴侣共同参与治疗能提升亲密关系质量，减轻心理压力。
低强度体外冲击波治疗促进血管新生，每周2次持续6周；真空负压装置通过物理刺激改善充血，每天使用10-15分钟；阴茎康复仪结合电刺激和生物反馈，帮助恢复神经敏感性。
控制糖尿病患者的血糖水平，维持糖化血红蛋白＜7%；高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下；高脂血症患者通过他汀类药物调节血脂，减少血管内皮损伤。
日常摄入富含精氨酸的核桃、海参等食物，配合深蹲、凯格尔运动增强盆底肌力量。避免吸烟饮酒，保证7小时睡眠。定期检测睾酮和前列腺特异性抗原，糖尿病患者需每年进行神经病变评估。治疗期间保持适度性刺激，阴茎夜间勃起监测可评估治疗效果。严重血管病变患者应咨询心血管部分病例需要多学科联合诊疗。