肥胖可能通过激素失衡、心血管功能下降、心理压力等途径影响性生活质量，改善方法包括体重管理、针对性锻炼和医学干预。
脂肪组织过量会促进雌激素分泌并抑制睾酮生成，男性可能出现勃起功能障碍，女性易出现性欲减退。治疗需检测性激素水平，药物可选十一酸睾酮男性、克罗米芬女性，配合有氧运动如快走或游泳每周3次，饮食增加锌元素摄入牡蛎、牛肉。
肥胖者常伴动脉硬化，阴茎海绵体或阴道充血不足导致性功能障碍。建议进行血脂血糖检测，药物使用他汀类或西地那非，运动选择间歇训练如慢跑1分钟+快走1分钟交替，每日摄入200克深色蔬菜改善微循环。
腹部脂肪堆积可能阻碍性交体位选择，关节承重过大降低运动耐力。物理治疗包括核心肌群训练平板支撑、臀桥，水中运动减轻关节负担，必要时采用抽脂手术或胃旁路术，术后补充维生素B族预防神经炎。
体型焦虑导致性回避行为，约60%肥胖者存在体象障碍。认知行为疗法可改善负面认知，团体治疗增强自信，药物短期使用SSRI类抗抑郁药，伴侣共同参与瑜伽等双人运动增进亲密感。
脂肪细胞释放IL-6等炎性因子损伤血管内皮，影响性器官敏感度。需检测C反应蛋白，采用抗炎饮食三文鱼、蓝莓，药物使用二甲双胍调节代谢，低温运动如滑雪可降低炎症指标。
控制总热量摄入同时保证优质蛋白鸡胸肉、豆腐，避免极端节食导致性激素原料缺乏。HIIT运动比持续有氧更易坚持，盆底肌训练凯格尔运动直接改善性功能。睡眠不足会加剧肥胖与性功能障碍的恶性循环，保持23点前入睡。伴侣共同参与饮食管理每周1次健康餐烹饪能提升治疗依从性，定期检测腰臀比比单纯称重更有指导意义。