避孕药可能影响身体激素水平，常见反应包括月经紊乱、乳房胀痛、情绪波动，但多数症状可逆，正确使用安全性较高。
避孕药含雌激素和孕激素，直接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵。部分女性服药初期可能出现恶心、头痛，通常2-3个月经周期后适应。建议选择低剂量单相片，如炔雌醇环丙孕酮片，配合维生素B6缓解不适。
长期使用可能改变糖脂代谢，增加胰岛素抵抗风险。第三代孕激素如去氧孕烯对代谢影响较小。监测血糖血脂，每半年检查肝肾功能，肥胖者优先选择含屈螺酮的制剂。
雌激素促进凝血因子合成，35岁以上吸烟者深静脉血栓概率升高0.3-1%。新型避孕药如优思明含屈螺酮，血栓风险较低。出现腿肿、胸痛需立即停药就医。
停药后多数女性3-6个月恢复自然排卵周期。短效避孕药不影响远期生育力，但长效针剂可能延迟生育功能恢复1年以上。计划怀孕前3个月改用屏障避孕法。
多囊卵巢综合征患者服用避孕药可改善痤疮，但可能加重胰岛素抵抗。子宫肌瘤患者应避免含炔雌醇的复合制剂。有乳腺癌家族史者需咨询医生评估风险收益比。
服药期间每日补充400μg叶酸预防营养素缺乏，增加深海鱼、坚果摄入平衡脂肪酸比例。每周3次有氧运动改善代谢，瑜伽或冥想调节情绪。出现持续阴道出血、视力模糊需及时复诊，避免与抗生素、抗癫痫药同服降低药效。不同剂型避孕药对体重影响存在差异，可遵医嘱更换含屈螺酮或诺孕酯的配方。