体外射精避孕成功率约78%，失败风险主要源于前列腺液含少量精子、时机把控误差以及重复性行为残留精液。
男性兴奋时分泌的前列腺液可能混入存活精子，即使未射精也可能导致意外怀孕。建议同房前排尿冲洗尿道，或选择避孕套阻隔体液交换。临床数据显示，约27%体外避孕失败与此相关。
约35%使用者因拔出过晚导致精液接触外阴。正确操作需在射精感来临前3-5秒撤离，但实际很难精准判断。可配合安全期计算法，在月经周期第8-19天避免使用该方法。
短时间内多次性行为会使尿道残留精子量增加10倍。第二次同房前必须排尿并清洁阴茎，或改用短效避孕药如优思明等更可靠方式。
长期紧张状态可能引发早泄或失控射精。可尝试盆底肌训练凯格尔运动增强控制力，每日3组每组15次收缩，配合避孕凝胶如乐乐迷双重防护。
该方法无法阻断HIV、淋病等病原体传播。高危行为后72小时内应服用阻断药物如舒发泰，并定期进行衣原体、梅毒血清学检测。
日常可多食用含锌食物牡蛎、南瓜籽维持精子健康，进行深蹲运动改善控制力。体外射精后建议用妇炎洁等弱酸性护理液清洁外阴，降低感染风险。存在月经延迟或尿痛症状时需及时验孕并排查泌尿感染，必要时采用左炔诺孕酮紧急避孕药补救。长期伴侣推荐优先选择避孕有效率99%以上的宫内节育器或皮下埋植剂。