西地那非片的副作用通常较轻微且可控，常见反应包括头痛、面部潮红、消化不良，严重不良反应需立即就医。
血管扩张作用可能导致轻度至中度头痛，发生率约15%。可通过减少初始剂量如从25mg开始、服药后补充水分缓解。若持续剧烈头痛，需停用并排查高血压或脑血管病变。
约3%使用者出现蓝视症或光敏感，与药物对视网膜磷酸二酯酶的影响有关。避免与硝酸酯类药物联用，症状严重时需眼科检查排除视网膜病变可能。
胃部灼热感或腹泻发生率约7%，建议餐后服用减少刺激。可搭配奥美拉唑等抑酸剂，避免与高脂饮食同服影响吸收效率。
血压短暂下降收缩压降低8-10mmHg常见于敏感人群。用药前需评估心脏功能，避免与α受体阻滞剂联用，出现胸痛或心悸应立即停药就医。
约4%使用者报告背痛或肌痛，与平滑肌松弛作用相关。热敷和轻度拉伸可缓解，持续超过48小时需排查横纹肌溶解等严重并发症。
日常注意避免葡萄柚汁影响药物代谢，服药期间限制酒精摄入。建议每周运动3次增强心血管功能，优先选择快走或游泳等低强度有氧运动。存储需避光防潮，25mg规格更适合初次使用者。出现持续勃起超过4小时或突发听力下降等罕见副作用时，必须急诊处理。