西地那非能有效治疗勃起功能障碍，其作用机制是通过抑制PDE5酶改善阴茎血流，但需在医生指导下使用。
西地那非作为PDE5抑制剂，通过阻断cGMP降解来松弛海绵体平滑肌。当性刺激触发一氧化氮释放时，药物能显著增强阴茎动脉扩张效果，临床数据显示服药后1小时内有效率可达82%。需注意该药对无性刺激者无效。
主要适用于器质性或心理性勃起功能障碍，对肺动脉高压患者也有治疗作用。禁忌症包括正在服用硝酸酯类药物者、严重心血管疾病患者以及视网膜色素变性患者，这类人群使用可能导致致命性低血压。
标准剂量为50mg，根据效果可调整至25-100mg，24小时内不超过1次。常见联合用药包括他达拉非长效PDE5抑制剂或阿伐那非快速起效型，但需避免与红霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂同服。
约30%使用者会出现头痛、面部潮红，15%可能发生消化不良，视觉异常发生率约3%。严重但罕见的副作用包括突发性听力丧失每10万人中约3例和持续4小时以上的异常勃起，后者需立即就医。
真空负压装置有效率约75%，阴茎注射疗法如前列地尔有效率85%，但疼痛发生率达50%。严重血管性ED患者可考虑阴茎假体植入术，满意度超90%。心理性ED推荐认知行为治疗，6个月改善率约65%。
日常建议搭配富含L-精氨酸的食物如核桃、三文鱼，规律进行盆底肌训练凯格尔运动每周3次。避免高脂饮食影响药物吸收，服药前后2小时避免葡萄柚。存储需避光防潮，未开封药物保质期3年。出现胸痛、视力骤降等严重反应时需立即停用并急诊。长期使用者应每6个月检查心血管功能和肝功能。