阴囊上长了一个硬疙瘩可能是由多种原因引起的，包括囊肿、毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或更严重的疾病如睾丸癌等。需要根据具体情况进行分析和处理。
1、囊肿：阴囊囊肿通常是由于皮脂腺或汗腺堵塞引起的，表现为无痛或轻微疼痛的硬疙瘩。囊肿通常无需治疗，但如果出现感染或疼痛，可以通过局部热敷或手术切除。
2、毛囊炎：毛囊炎是毛囊感染引起的炎症，常表现为红肿、疼痛的硬疙瘩。治疗方法包括保持局部清洁、使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏或口服抗生素如阿莫西林。
3、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞引起的，表现为无痛或轻微疼痛的硬疙瘩。如果囊肿感染或增大，可以通过手术切除。
4、脂肪瘤：脂肪瘤是由脂肪细胞增生形成的良性肿瘤，通常无痛且质地柔软。脂肪瘤一般无需治疗，但如果增大或引起不适，可以通过手术切除。
5、睾丸癌：睾丸癌是一种罕见的恶性肿瘤，常表现为无痛或轻微疼痛的硬疙瘩。睾丸癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。早期发现和治疗是提高治愈率的关键。
对于阴囊上长硬疙瘩的情况，建议及时就医，通过体检、超声或活检等手段明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放疗等。药物治疗如抗生素、抗炎药；手术治疗如囊肿切除、脂肪瘤切除；放疗适用于睾丸癌等恶性肿瘤。保持局部清洁、避免摩擦和刺激，有助于预防和缓解症状。