结石在膀胱里可以通过多种方式排出，具体方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术和手术取石。较小的结石可能通过多饮水、适当运动和药物治疗自然排出，较大的结石则需要医疗干预。结石的形成与遗传、环境、生理因素及病理状态有关，需根据具体情况采取相应措施。
1、结石形成的原因
结石在膀胱中的形成与多种因素相关。遗传因素可能导致个体代谢异常，增加结石风险。环境因素如水质硬度过高、饮食中钙质过多也可能促进结石形成。生理因素包括尿液浓缩、尿路感染等，这些情况容易导致矿物质在膀胱中沉积。病理状态如前列腺增生、膀胱出口梗阻等也会增加结石发生的概率。了解这些原因有助于预防和针对性治疗。
2、药物治疗
对于较小的膀胱结石，药物治疗是一种常见的选择。常用的药物包括利尿剂如氢氯噻嗪，有助于增加尿量，促进结石排出。解痉药如坦索罗辛可以放松膀胱颈和尿道，减少排石时的疼痛。抗生素如头孢类或喹诺酮类，适用于合并尿路感染的患者。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药导致不良反应。
3、体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术ESWL是一种非侵入性治疗方法，适用于中等大小的膀胱结石。该方法通过体外产生的冲击波将结石击碎成小颗粒，随后通过尿液排出。ESWL通常不需要住院，术后恢复较快，但可能伴随轻微疼痛或血尿。术前需进行详细检查，确保患者适合该治疗方式。
4、手术取石
对于较大的膀胱结石或药物治疗无效的情况，手术取石是必要的选择。常见的手术方式包括经尿道膀胱镜取石术和开放手术。经尿道膀胱镜取石术通过尿道插入膀胱镜，直接取出或击碎结石，创伤较小，恢复快。开放手术适用于复杂或巨大结石，通过腹部切口直接取出结石，术后需较长时间恢复。手术方式的选择需根据结石大小、位置及患者健康状况决定。
5、预防与生活调整
预防膀胱结石的关键在于调整生活方式。多饮水是预防结石的基础，建议每日饮水量保持在2000毫升以上，稀释尿液，减少矿物质沉积。饮食上避免高钙、高草酸食物，如菠菜、巧克力等，适当增加富含维生素C的水果和蔬菜。定期进行体检，尤其是尿常规和泌尿系统超声检查，早期发现并处理潜在问题。
结石在膀胱里能否排出取决于结石的大小、位置及患者的具体情况。较小的结石可通过药物治疗和生活方式调整自然排出，较大的结石则需要体外冲击波碎石术或手术取石。了解结石形成的原因，采取针对性的预防和治疗措施，是减少结石发生和促进排石的关键。如有不适，及时就医，避免延误病情。