双侧精索静脉曲张是否需要手术取决于症状严重程度和生育需求。轻度症状可通过药物治疗和生活调整缓解，严重症状或影响生育时需考虑手术。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。
1、药物治疗：对于轻度双侧精索静脉曲张，药物治疗是首选。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，以及改善静脉功能的药物如地奥司明。这些药物可减轻症状，但不能根治疾病。
2、生活方式调整：改变生活习惯有助于缓解症状。避免长时间站立或久坐，定期进行适度运动如游泳、慢跑，穿宽松内裤，保持阴囊通风。饮食上增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜，减少高脂肪食物摄入，有助于改善血液循环。
3、手术治疗：对于症状严重或影响生育的患者，手术是有效选择。常见手术方式包括腹腔镜精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术和经皮精索静脉栓塞术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，显微镜下手术精准度高、复发率低，栓塞术适合不能耐受手术的患者。
双侧精索静脉曲张的治疗需根据个体情况选择合适方法。轻度症状可通过药物和生活调整控制，严重症状或生育需求迫切时手术是有效手段。无论选择哪种治疗方式，定期复查和遵医嘱是关键。