一个睾丸特别小几乎没有了可能是由于先天性发育异常、外伤、感染、肿瘤或激素水平异常等原因导致，需根据具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等。
1、先天性发育异常：部分男性在胚胎发育过程中，睾丸未能正常发育，导致一侧或双侧睾丸体积过小。这种情况通常与遗传因素有关，可能伴随其他生殖系统异常。治疗上，若不影响生育功能且无其他症状，可定期观察；若影响生育或心理状态，可考虑激素替代治疗或手术矫正。
2、外伤：睾丸受到外力撞击或挤压可能导致组织损伤，进而萎缩。常见于运动损伤或意外事故。治疗上，轻度损伤可通过休息、冷敷和止痛药物缓解；严重损伤需及时就医，必要时进行手术修复。
3、感染：睾丸炎或附睾炎等感染性疾病可能导致睾丸组织受损，体积缩小。常见病原体包括细菌、病毒等。治疗上，需根据感染类型使用抗生素或抗病毒药物，同时注意休息和局部护理。
4、肿瘤：睾丸肿瘤可能压迫正常组织，导致睾丸萎缩。常见类型包括精原细胞瘤、畸胎瘤等。治疗上，需通过手术切除肿瘤，并根据病理结果决定是否进行放疗或化疗。
5、激素水平异常：睾酮分泌不足或雌激素水平过高可能导致睾丸发育不良或萎缩。常见于内分泌疾病或长期使用某些药物。治疗上，需通过激素替代治疗或调整药物使用来恢复激素平衡。
针对一个睾丸特别小几乎没有了的情况，建议及时就医，通过超声、激素检测等手段明确病因，并根据医生建议选择合适的治疗方案。日常生活中，注意保护睾丸免受外伤，避免过度劳累，保持健康的生活方式，有助于预防和改善相关症状。