神经源性膀胱不一定需要造瘘，具体治疗方案需根据病情严重程度和患者个体情况决定。治疗方法包括药物治疗、间歇导尿、膀胱训练、手术治疗等。
1、药物治疗是神经源性膀胱的常见治疗方式，主要通过药物调节膀胱功能。常用药物包括抗胆碱能药物如奥昔布宁，可减少膀胱过度活动；α受体阻滞剂如坦索罗辛，可缓解膀胱出口梗阻；M受体激动剂如贝坦尼定，可增强膀胱收缩力。药物治疗需在医生指导下进行，避免副作用。
2、间歇导尿是一种非侵入性治疗方法，适用于膀胱排空障碍的患者。通过定期导尿，帮助排空膀胱，减少残余尿量，降低感染风险。间歇导尿需掌握正确操作技巧，保持清洁，避免感染。患者可在家中进行，但需定期复查，评估效果。
3、膀胱训练通过行为疗法改善膀胱功能，适用于膀胱过度活动或尿失禁患者。训练方法包括定时排尿、延迟排尿、盆底肌锻炼等。定时排尿可建立规律排尿习惯，减少尿失禁；延迟排尿可增加膀胱容量，改善尿急；盆底肌锻炼可增强盆底肌肉力量，改善控尿能力。膀胱训练需长期坚持，效果逐渐显现。
4、手术治疗适用于药物治疗和保守治疗无效的严重病例。手术方式包括膀胱扩大术、膀胱造瘘术、骶神经调节术等。膀胱扩大术通过增加膀胱容量，改善储尿功能；膀胱造瘘术通过建立尿流改道，解决排尿障碍；骶神经调节术通过电刺激调节神经功能，改善膀胱控制。手术治疗需根据患者具体情况选择，术后需密切随访，评估效果。
神经源性膀胱的治疗需综合考虑病情、患者意愿和生活质量，制定个体化治疗方案。早期诊断和积极治疗可有效改善症状，提高生活质量。患者应定期复查，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。