睾丸一大一小可能是正常的生理现象，也可能与睾丸发育异常、炎症、静脉曲张、囊肿或肿瘤等病症相关，应根据具体情况判断并尽早就医排查。如果伴随疼痛、触痛或其他不适症状，更需高度重视，以免耽误治疗。
1、生理因素
绝大多数男性的两个睾丸在大小、位置上都会存在轻微差异，这是正常现象，可能与一侧睾丸优先发育或血液供给情况有关。通常，只要这种差异比较轻微且没有伴随不适感，就不需要担心。如果觉察到差异明显，可以通过自我摸诊来检查睾丸是否有硬块或异常，并咨询专业
2、炎症感染
睾丸炎或附睾炎是导致睾丸一大一小的常见原因，这种炎症可能由细菌、病毒感染引起，尤以腮腺炎病毒最为常见。常表现为单侧睾丸肿胀疼痛，伴随发热、尿频等症状。如确诊，可通过抗生素治疗如头孢类药物，辅助抗炎药物消炎，同时注意多休息、避免久站。
3、静脉曲张
精索静脉曲张是导致睾丸一大一小的另一个重要原因，多见于左侧睾丸，会导致血液滞留、温度升高进而影响睾丸发育。中重度静脉曲张可能需要通过微创手术如静脉结扎术来缓解症状。建议避免久站、提重物等易加重静脉曲张的活动。
4、睾丸肿瘤或囊肿
一侧睾丸明显增大可能与睾丸肿瘤或囊肿有关。睾丸肿瘤早期可能没有明显疼痛，但随着肿瘤增长会引发异物感或压迫感，并有可能伴随腹股沟区域不适。如果怀疑肿瘤，应尽快就医，进行超声检查和肿瘤标志物如AFP、HCG检测，必要时需切除并进行病理评估。
5、外伤或发育异常
青春期或幼年时期的外伤可能持续影响睾丸发育，导致一侧睾丸明显较小；其他如未降睾丸隐睾症也可能造成发育不全。这类情况通常难以逆转，但可以通过手术如睾丸固定术改善位置或外形，预防其他并发症的发生。
睾丸一大一小可能是多种原因导致的，应根据具体症状进行判断。如果差异明显或伴随其他异常症状，建议尽早进行专业检查，包括睾丸超声、血液检查等。通过及时诊断排除疾病风险，有助于保持男性生殖健康。