夫妻性生活时阴道痛可能由多种原因引起，包括生理因素、心理因素或潜在疾病。常见原因包括阴道干涩、感染、炎症、子宫内膜异位症或心理压力等。及时就医明确病因是关键。
阴道干涩是性生活疼痛的常见原因之一，尤其在更年期女性中较为普遍。雌激素水平下降会导致阴道壁变薄、弹性降低，润滑不足，从而引起疼痛。使用水基润滑剂或局部雌激素治疗可以缓解症状。感染和炎症也是常见诱因，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或性传播疾病（如衣原体感染、淋病等）。这些疾病可能伴随异常分泌物、瘙痒或异味，需通过妇科检查和实验室检测确诊，并针对性使用抗生素或抗真菌药物治疗。子宫内膜异位症是一种慢性疾病，可能导致性生活时深部疼痛，尤其在月经前后症状加重。确诊后可通过激素治疗或手术干预缓解症状。
心理因素如焦虑、抑郁或性创伤也可能导致性生活疼痛。心理压力会影响身体放松，导致阴道肌肉紧张（阴道痉挛），进而引发疼痛。心理咨询或性治疗可以帮助缓解心理障碍，改善性生活质量。某些妇科手术（如子宫切除术）或分娩后遗症（如会阴撕裂）也可能导致性生活疼痛，需通过物理治疗或手术修复改善。
建议在出现性生活疼痛时，首先记录疼痛的具体位置、持续时间及伴随症状，以便医生更好地诊断。避免使用刺激性洗液或香皂清洁私处，选择温和的清洁产品。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动，有助于改善整体健康状况。如果疼痛持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。