人流后总怀不上可能与输卵管阻塞性不孕、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、卵巢储备功能减退、子宫肌瘤等病因有关。这些情况可能导致受孕困难，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，当其发生炎症、粘连等病变时，会导致输卵管堵塞或不畅，影响卵子和精子的结合和运输，从而导致不孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以采用腹腔镜手术进行疏通，以恢复输卵管的正常通畅性。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症反应可能导致子宫内膜环境改变，影响胚胎着床，进而引起不孕。抗生素治疗是主要手段，如遵医嘱使用头孢菌素类抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异常的子宫内膜组织可能会干扰正常的生殖过程，导致不孕。
4.卵巢储备功能减退
卵巢储备功能减退意味着卵子数量减少或质量下降，这可能会影响卵子的成熟和排出，从而降低怀孕的可能性。补充雌孕激素是常用的治疗方法，如遵医嘱口服戊酸雌二醇片、黄体酮软胶囊等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可压迫周围器官，影响宫腔形态和子宫内膜血供，阻碍受精卵着床，从而导致不孕。对于较大的子宫肌瘤，可以通过手术切除，例如经阴道子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术等。
建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、超声波检查以及内分泌水平检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。如有需要，还可以考虑进行输卵管造影、子宫内膜活检等进一步的诊断。