来月经小腹左侧揪着疼且量少，通常与经期盆腔充血、左侧附件区受牵拉有关，也可能是子宫内膜异位症或左侧卵巢功能异常等疾病的表现。这种情况可能由生理性原因或病理性原因引起，需根据具体表现区分处理。
1、生理性经期盆腔充血
月经期间，盆腔组织会自然充血，左侧子宫韧带或卵巢受到牵拉，可能引起左侧小腹揪着疼。此时经量偏少可能与子宫内膜脱落不均匀有关。建议注意腹部保暖，可用热水袋热敷左下腹，每次15-20分钟，同时多喝温热的红糖姜水，促进经血排出。日常避免久坐，每隔一小时起身活动，有助于缓解盆腔充血。
2、左侧附件炎或盆腔炎
左侧附件炎或盆腔炎可能与细菌感染有关，通常表现为左侧小腹持续性揪痛，经期加重，同时伴有经量减少、白带增多或异味。建议及时就医，在医生指导下使用妇科千金片、甲硝唑片或头孢克肟胶囊等药物抗感染治疗。治疗期间需注意会阴清洁，勤换内裤，避免性生活，防止炎症反复。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能与经血逆流、遗传等因素有关，通常表现为经期左侧小腹揪着疼，疼痛逐渐加重，经量减少，可能伴有不孕或性交痛。建议遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、孕三烯酮胶囊或地诺孕素片等药物缓解疼痛和控制异位内膜生长。日常可进行瑜伽或散步等温和运动，有助于减轻盆腔粘连带来的不适。
4、左侧卵巢功能减退
左侧卵巢功能减退可能与年龄增长、卵巢储备下降或自身免疫因素有关，通常表现为经量减少、经期缩短，左侧小腹隐痛或揪痛。建议就医检查性激素六项和抗米勒管激素，在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊或坤泰胶囊等药物调理。日常多吃豆制品、黑芝麻和坚果，补充植物雌激素，避免过度节食和熬夜。
5、宫腔粘连或宫颈管粘连
宫腔粘连或宫颈管粘连可能与多次人工流产、宫腔操作史有关，通常表现为经量明显减少、经期腹痛，左侧小腹揪痛。建议进行宫腔镜检查明确诊断，在医生指导下使用雌二醇片、地屈孕酮片或宫腔镜粘连分离术后配合抗生素预防感染。术后需注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查宫腔恢复情况。
建议记录每次月经的疼痛程度、经量变化和持续时间，若左侧小腹揪痛持续超过3个月或经量减少至不足以往一半，应及时到妇科就诊，进行妇科B超、性激素六项等检查。日常注意经期保暖，少吃生冷寒凉食物如冰淇淋、西瓜，多吃温性食物如羊肉、桂圆，保持规律作息，避免情绪紧张，有助于改善经期不适。