龟头底部有白色颗粒，通常考虑是阴茎珍珠状丘疹、皮脂腺异位、包皮垢、生殖器疱疹或尖锐湿疣等原因引起。阴茎珍珠状丘疹是一种良性生理变异，皮脂腺异位是皮脂腺发育的生理性改变，包皮垢是包皮内板分泌物堆积形成，生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染导致，尖锐湿疣则与人乳头瘤病毒感染有关。
1、阴茎珍珠状丘疹
阴茎珍珠状丘疹的具体病因尚不明确，可能是一种生理性变异，通常不伴有其他症状。主要表现为龟头冠状沟处出现白色、肤色或淡红色的小丘疹，排列成一行或多行，质地较硬，无压痛、无瘙痒。这种情况一般无须特殊治疗，日常注意保持局部清洁干燥，避免过度清洗和摩擦即可。
2、皮脂腺异位
皮脂腺异位是皮脂腺发育的生理性改变或增生，可能与内分泌因素有关，通常表现为龟头底部散在的白色或淡黄色小颗粒，大小基本一致，无明显不适感。这种情况属于良性病变，通常不需要治疗。建议保持局部卫生，穿着宽松透气的内裤，避免局部刺激。
3、包皮垢
包皮垢通常由包皮过长或包茎导致包皮内板分泌物无法及时排出，混合尿液和细菌后堆积形成。表现为白色或淡黄色的豆腐渣样物质，可能伴有异味，但一般无疼痛或瘙痒。建议日常翻开包皮彻底清洗，保持局部清洁。若包皮过长或反复发生炎症，可在医生指导下考虑进行包皮环切术。
4、生殖器疱疹
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播。感染后龟头底部可能出现成簇的白色小水疱，水疱易破溃形成糜烂或浅溃疡，伴有烧灼感、疼痛或瘙痒，还可能出现发热、乏力等全身症状。治疗上可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物，同时注意休息，避免性生活。
5、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，也是常见的性传播疾病之一。初期表现为单个或多个散在的白色、肤色或淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后期可逐渐增大增多，融合成菜花样或鸡冠状赘生物，一般无自觉症状，部分患者可有瘙痒或异物感。治疗需在医生指导下进行，可选用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶等药物，也可配合激光、冷冻等物理治疗。
日常护理上，建议保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗，避免使用刺激性清洁产品。选择棉质、宽松的内裤并勤换洗。避免不洁性行为，正确使用安全套。若白色颗粒伴有疼痛、瘙痒、破溃或短期内迅速增多增大，应及时就医检查，明确诊断后遵医嘱进行针对性处理，切勿自行挤压或用药。