来例假腰酸肚子疼，医学上称为痛经，可能由前列腺素分泌增多、子宫位置异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等原因引起，可通过热敷、调整饮食、使用布洛芬缓释胶囊、口服避孕药、手术等方式治疗。
1、前列腺素分泌增多
月经期间子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，引起缺血缺氧性疼痛，表现为下腹部痉挛性疼痛和腰骶部酸痛。通常伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗上建议经期前一周开始低脂饮食，经期用热水袋热敷下腹部，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或双氯芬酸钠栓剂抑制前列腺素合成。
2、子宫位置异常
子宫过度前屈或后倾时，经血排出受阻，子宫需要更强烈收缩才能排出经血，从而引发腰酸腹痛。常见于体型瘦弱的女性，症状以经期第一天最重，经血排出顺畅后缓解。建议经期采取胸膝卧位促进经血流出，避免久坐久站，疼痛时可使用吲哚美辛栓剂、对乙酰氨基酚片或酮洛芬胶囊缓解症状。
3、子宫内膜异位症
具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位病灶在经期也会出血，刺激周围组织产生炎症反应和粘连，导致进行性加重的痛经和腰骶部坠胀感。常伴有性交痛、排便痛和不孕。治疗需在医生指导下使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片或促性腺激素释放激素激动剂，必要时行腹腔镜病灶切除术。
4、子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层生长，导致子宫均匀增大、肌层纤维组织增生，月经期异位内膜出血无法排出，引起子宫张力增高和痉挛性疼痛。典型表现为经期延长、经量增多，疼痛呈弥漫性且向腰背部放射。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、米非司酮片或达那唑胶囊，症状严重且无生育要求者可行子宫切除术。
5、盆腔炎
病原体感染导致盆腔组织炎症，月经期盆腔充血加重炎症反应，引起持续性下腹痛和腰骶部酸痛，活动或性交后加重。常伴有白带增多、发热、月经失调等症状。治疗需遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑片联合多西环素片控制感染，急性期应卧床休息，避免剧烈运动。
建议经期注意保暖，避免生冷食物和冷水浴，适当补充钙镁片和维生素B6，疼痛严重时及时就医排查器质性病变。日常坚持有氧运动如快走、瑜伽，可改善盆腔血液循环，减少痛经发作频率。如果疼痛持续加重或伴随异常出血，需进行妇科超声和激素水平检查。