来月经时右下腹疼痛，可能是痛经、附件炎、卵巢囊肿、阑尾炎、子宫内膜异位症等原因引起的。痛经是最常见的情况，但若疼痛剧烈或伴随其他症状，需警惕其他疾病可能。
1、痛经
痛经是月经期常见的生理现象，通常表现为下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部或大腿内侧。疼痛多在月经来潮前或来潮后开始，持续数小时至2-3天。原发性痛经多因子宫内膜前列腺素分泌过多，导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧。对于原发性痛经，建议经期注意腹部保暖，可使用热水袋热敷下腹部，有助于缓解肌肉痉挛。若疼痛明显，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或酮洛芬肠溶胶囊等非甾体抗炎药，这类药物能抑制前列腺素合成，有效减轻疼痛。同时，经期应避免生冷、辛辣食物，保证充足睡眠，减少剧烈运动。
2、附件炎
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，是盆腔炎的一种类型。当炎症累及右侧附件时，可表现为右下腹持续性疼痛，常在劳累、性生活后或月经期加重，可能伴有白带增多、发热、腰骶部酸痛等症状。附件炎通常由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，若不及时治疗，可能导致输卵管粘连、阻塞，影响生育。建议及时就医，医生通常会根据病原体类型选择抗生素治疗，临床常用的药物包括甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。患者需遵医嘱足疗程用药，不可自行停药，同时注意个人卫生，治疗期间避免性生活。
3、卵巢囊肿
卵巢囊肿是卵巢内形成的囊性结构，多数为良性。当右侧卵巢出现囊肿时，月经期由于盆腔充血、子宫收缩，可能牵拉或压迫囊肿，引起右下腹隐痛或坠胀感。若囊肿较大或发生扭转、破裂，可出现突发性剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿的形成可能与内分泌失调、遗传因素、环境因素等有关。建议定期进行妇科超声检查，监测囊肿大小变化。对于直径小于5厘米且无症状的囊肿，可定期观察；若囊肿持续增大或出现不适，医生可能建议使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节激素水平，或进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。经期注意避免剧烈运动，防止囊肿扭转。
4、阑尾炎
急性阑尾炎是外科急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。疼痛多为持续性钝痛或胀痛，可伴有恶心、呕吐、发热、食欲减退等症状。阑尾管腔堵塞、细菌感染是主要病因，若不及时处理，可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。建议一旦怀疑阑尾炎，应立即就医，医生会通过血常规、腹部超声或CT等检查明确诊断。确诊后通常需要急诊手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术。术前需禁食禁水，术后注意伤口护理，早期下床活动促进恢复。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。当异位内膜侵犯右侧卵巢或盆腔时，月经期异位病灶同样发生周期性出血，刺激局部组织，引起右下腹进行性加重的疼痛，常伴有性交痛、排便痛、月经量增多、不孕等症状。该病的发生可能与经血逆流、免疫因素、遗传因素等有关。建议及时就医，医生会根据病情严重程度制定治疗方案。对于症状较轻者，可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，或使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制异位内膜生长。对于有生育要求或药物治疗无效者，可考虑腹腔镜病灶切除术。日常注意经期卫生，避免经期剧烈运动。
月经期间右下腹疼痛的原因多样，建议记录疼痛的规律、性质及伴随症状。若疼痛轻微且无其他不适，可通过热敷、休息缓解；若疼痛持续加重、伴有发热、恶心呕吐或异常出血，应及时就医，进行妇科超声、血常规等检查明确病因。平时注意经期保暖，保持规律作息，避免过度劳累和生冷饮食，有助于减轻经期不适。对于反复发作的疼痛，建议在非经期进行系统检查，以排除器质性病变。