痛经只痛右侧，通常提示疼痛并非单纯的子宫痉挛，而是可能与右侧附件、右侧输尿管或右侧肠道等器官的病变有关，需要警惕子宫内膜异位症、右侧卵巢囊肿、右侧附件炎或右侧输尿管结石等疾病。
1、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是导致单侧痛经的常见原因之一。如果异位的内膜种植在右侧卵巢或右侧盆腔腹膜，月经期异位病灶也会出血、脱落，刺激局部神经，引起右侧为主的疼痛。患者常伴有性交痛、排便痛或月经量增多。建议进行妇科B超及血清CA125检查。治疗上可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片或醋酸亮丙瑞林微球，以减轻炎症和抑制异位内膜生长。
2、右侧卵巢囊肿
右侧卵巢囊肿在月经期可能因囊肿内压力增高或发生轻微破裂、扭转而诱发右侧疼痛。疼痛多为胀痛或撕裂样，可能随体位改变而加重。囊肿较大时可在下腹部触及包块。建议通过B超明确囊肿性质。对于生理性囊肿，可定期观察；若囊肿持续存在或增大，医生可能建议口服屈螺酮炔雌醇片或进行腹腔镜囊肿剥除术。
3、右侧附件炎
慢性右侧附件炎在月经期盆腔充血时，炎症反应加重，导致右侧下腹部隐痛或坠痛。患者平时可能就有白带增多、腰骶部酸痛等表现。妇科双合诊检查时右侧附件区有明显压痛。治疗需规范抗感染，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、甲硝唑片或左氧氟沙星片，同时配合盆腔理疗促进炎症吸收。
4、右侧输尿管结石
右侧输尿管结石引起的疼痛常被误认为痛经，其特点是阵发性剧烈绞痛，可向右侧腰部或大腿内侧放射，疼痛与月经周期不完全同步，但经期饮水减少或激素变化可能诱发结石移动。患者可能伴有肉眼血尿或尿频尿急。建议进行尿常规和泌尿系B超检查。治疗上可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂止痛，或服用坦索罗辛缓释胶囊帮助排石，较大结石需行体外冲击波碎石术。
5、右侧肠道痉挛或炎症
部分女性在月经期因前列腺素分泌增加，不仅引起子宫痉挛，还会导致右侧结肠痉挛，出现右侧腹痛。若患有右侧结肠炎或肠易激综合征，经期肠道敏感性增高，疼痛会更明显。疼痛多伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘。建议避免生冷刺激性食物，可进行热敷缓解。必要时遵医嘱使用匹维溴铵片或曲美布汀片调节肠道平滑肌功能。
建议记录疼痛与月经周期的关系，及时到妇科或泌尿外科就诊，通过B超、尿常规等检查明确病因。日常注意腹部保暖，避免经期剧烈运动，少吃生冷食物。若疼痛剧烈或伴有发热、呕吐、晕厥，需立即就医。不要长期自行服用止痛药掩盖病情，以免延误诊断。