射精后睾丸酸痛可能由生理性因素或病理性因素引起，前者如性兴奋后盆底肌肉持续收缩，后者则需警惕精索静脉曲张、前列腺炎、附睾炎、睾丸扭转等疾病。
1、生理性因素
射精过程中，输精管、精囊及盆底肌肉会节律性收缩，如果性生活频率过高、时间过长或性兴奋强烈，可能导致肌肉疲劳和乳酸堆积，引起射精后睾丸酸痛。这种疼痛通常较轻微，休息或局部热敷后可缓解，不伴随其他症状。建议调整性生活频率，避免过度刺激，射精后适当平卧休息，可帮助肌肉放松。
2、精索静脉曲张
精索内的静脉丛迂曲扩张，会导致血液回流受阻，使睾丸局部淤血、温度升高。射精时腹压增加，会加重静脉淤血，从而诱发或加重睾丸坠胀、酸痛。患者可能伴有阴囊表面“蚯蚓状”静脉团块，久站或劳累后症状更明显。治疗方面，轻症可穿戴阴囊托带，症状较重时医生可能建议使用迈之灵片等药物改善静脉张力，必要时需考虑精索静脉高位结扎术。
3、前列腺炎
前列腺的炎症在射精时会刺激周围神经，引起会阴部及睾丸的放射性疼痛。患者通常还伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感，以及尿道口滴白等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如盐酸左氧氟沙星胶囊控制感染，配合α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状，同时避免久坐、戒酒、少吃辛辣食物。
4、附睾炎
附睾的急性或慢性炎症会使附睾肿大、变硬，射精时输精管蠕动会牵拉发炎的附睾，导致睾丸后方或侧方出现明显疼痛。急性期患者阴囊皮肤可能红肿、发热，触碰时痛感加剧。治疗上需卧床休息，抬高阴囊，医生会根据病原体类型选用头孢克肟胶囊或阿奇霉素片等抗生素，疼痛剧烈时可配合布洛芬缓释胶囊止痛。
5、睾丸扭转
精索发生扭转导致睾丸血供中断，这是需要紧急处理的泌尿外科急症。射精后突然出现睾丸剧烈疼痛，可能放射至下腹部，伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置升高或呈横位。一旦怀疑此病，必须立即就医，在6小时内进行手法复位或手术复位固定，否则可能导致睾丸坏死切除。
射精后出现睾丸酸痛时，建议先暂停性生活并充分休息，观察疼痛是否自行消失。如果疼痛持续超过2小时，或伴有阴囊肿大、发热、排尿异常等症状，应及时到泌尿外科就诊，通过阴囊彩超等检查明确病因。日常注意保持规律作息，避免久坐和过度劳累，穿着宽松透气的内裤，有助于减少不适发生。