经尿道前列腺电切术的适应症

经尿道前列腺电切术的适应症主要包括药物治疗效果不佳的中重度良性前列腺增生、出现反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、继发膀胱结石或上尿路积水以及合并腹股沟疝或严重痔疮等情况。

经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的经典微创手术方式。当患者出现中重度下尿路症状，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难，且经过规范的药物治疗后症状改善不明显或无法耐受药物副作用时，通常建议考虑手术。反复发生急性尿潴留，即完全无法自行排尿需要插尿管的情况，是手术的明确指征。反复出现因前列腺增生导致的肉眼血尿，经保守治疗效果不佳，也需手术干预。此外，反复发生的泌尿系感染，如前列腺炎、膀胱炎，或继发形成膀胱结石，以及因长期排尿不畅导致的上尿路积水、肾功能损害，均需要手术解除梗阻。部分患者因长期排尿费力，合并腹股沟疝或严重的痔疮，手术解除排尿困难后，这些合并问题也可能随之改善。对于前列腺体积较大或中叶明显突入膀胱的患者，该术式同样适用，但需评估手术难度与风险。

手术前需要进行全面评估，包括尿流率、残余尿量、前列腺超声、血清前列腺特异性抗原等检查，以明确诊断并排除前列腺癌。术后短期内可能出现血尿、尿频、尿急等刺激症状，通常随时间推移会逐渐缓解。部分患者可能出现逆行射精，即精液射入膀胱而非体外，这属于术后常见情况，不影响健康，但需提前了解。术后应注意多饮水、避免便秘、避免久坐和骑自行车，并在医生指导下进行盆底肌功能锻炼，有助于促进排尿功能恢复。如出现发热、排尿剧痛、尿液浑浊或血尿加重等情况，应及时就医复查。