睾丸一大一小可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸炎或睾丸肿瘤等原因引起，可通过定期观察、药物治疗或手术治疗等方式处理。
1、生理性差异
多数男性双侧睾丸并非完全等大，轻微的大小差异属于正常生理现象，通常不伴随任何不适症状。如果两侧睾丸大小相差不大，且没有疼痛、坠胀感，一般无须特殊治疗。建议日常注意穿着宽松透气的内裤，避免长时间压迫会阴部，洗澡时可自行触摸检查睾丸质地是否均匀。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张可能与静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等因素有关，通常表现为患侧睾丸小于对侧，伴有阴囊坠胀感、久站后加重等症状。治疗上可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等药物改善静脉张力，日常应避免久站久坐，适当抬高阴囊促进回流。
3、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液可能与外伤、感染或先天性鞘状突未闭等因素有关，通常表现为患侧睾丸增大、阴囊有囊性感，透光试验阳性。少量积液可自行吸收，积液量较多时可在医生指导下进行穿刺抽液或鞘膜翻转术治疗。日常需注意保护阴囊免受撞击，避免剧烈运动。
4、睾丸炎
睾丸炎可能与细菌感染如大肠杆菌、病毒感染如腮腺炎病毒等因素有关，通常表现为睾丸肿大疼痛、阴囊皮肤发红发热、可伴有发热寒战等症状。治疗需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物抗感染止痛，急性期应卧床休息，用阴囊托抬高阴囊减轻肿胀。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤可能与隐睾、遗传因素、睾丸发育不良等因素有关，通常表现为睾丸无痛性增大、质地坚硬、有沉重感，部分患者可触及结节。一旦怀疑需及时就医进行超声和肿瘤标志物检查，确诊后根据病理类型选择根治性睾丸切除术或腹膜后淋巴结清扫术。日常应每月进行一次睾丸自检，发现异常肿块立即就诊。
日常生活中应保持规律作息，避免吸烟饮酒，减少辛辣刺激食物摄入。建议每月进行一次睾丸自检，最佳时机为洗澡后阴囊皮肤松弛时，用双手轻轻滚动检查睾丸表面有无硬结或压痛。若发现睾丸大小差异突然加重、出现明显疼痛或触摸到异常肿块，应尽早前往泌尿外科就诊，通过阴囊超声等检查明确病因。