龟头下面长小肉粒，通常可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位、包皮龟头炎或生殖器疱疹等原因引起的。建议及时就医明确诊断，避免自行处理。
1、珍珠状阴茎丘疹
这是一种常见的生理性变异，通常与包皮过长、局部卫生状况不佳等因素有关，表现为环绕龟头冠状沟排列的、小米粒大小的白色或淡红色丘疹，一般无自觉症状。这种情况通常不需要特殊治疗，注意保持局部清洁干燥即可，如每天用温水清洗会阴部。
2、尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，通常表现为单个或多个散在的、质地柔软的淡红色小丘疹，顶端尖锐，可逐渐增多增大，呈菜花状或鸡冠状。患者可能有不洁性接触史。治疗方面，可在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏或干扰素凝胶等药物，也可通过激光、冷冻等物理方式去除疣体。
3、皮脂腺异位
皮脂腺异位是皮脂腺发育的生理性变异，可能与雄激素刺激有关，表现为孤立的、黄白色的小丘疹，大小约1-2毫米，无痛痒感。这种情况一般不影响健康，无需治疗。日常注意保持局部清洁，避免过度清洗和摩擦。
4、包皮龟头炎
包皮龟头炎多由细菌、真菌感染或局部刺激引起，如包皮过长、不注意个人卫生等。炎症可导致龟头及包皮内板出现红斑、丘疹、糜烂或小肉粒，常伴有瘙痒、疼痛或分泌物增多。治疗需针对病因，如细菌感染可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏；真菌感染可使用克霉唑乳膏。同时注意保持局部清洁干燥。
5、生殖器疱疹
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，属于性传播疾病。初期表现为局部出现簇集性小水疱，水疱破溃后可形成糜烂或浅溃疡，愈合过程中可能形成小肉粒样改变，常伴有烧灼感、疼痛或刺痛。治疗上，可在医生指导下口服阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片等抗病毒药物，同时注意休息，避免劳累。
日常护理中，建议保持会阴部清洁干燥，每天用温水清洗，穿宽松透气的棉质内裤，避免不洁性行为。饮食上宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。如果小肉粒持续存在、增大或出现疼痛、破溃等不适，请务必及时到正规医院的皮肤科或泌尿外科就诊，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗，切勿自行用药或用手挤压，以免加重病情或造成感染扩散。