精索静脉曲张导致的睾丸变小，在及时解除病因后，多数情况下可以部分恢复或阻止其进一步萎缩，但完全恢复至原有大小存在一定难度。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、迂曲，长期静脉血液淤积会影响睾丸的血液供应和代谢，导致生精细胞受损、间质细胞功能下降，进而引起睾丸体积缩小。其恢复程度主要取决于睾丸萎缩的严重程度、病程长短以及治疗是否及时。
对于轻度睾丸萎缩且病程较短的情况，通过积极治疗原发病，睾丸体积有较大希望得到改善。精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前常用的术式包括腹腔镜精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术。手术能够阻断静脉血液的反流，降低睾丸静脉压力，改善局部血液循环。术后，部分患者的睾丸生精功能和内分泌功能可逐渐恢复，睾丸体积也可能在数月内出现一定程度的增大。同时，术后配合使用一些改善微循环和营养神经的药物，如迈之灵片、维生素E软胶囊等，有助于促进睾丸组织的修复。但需要明确，如果睾丸萎缩已经非常严重，或者病程超过数年，睾丸组织可能已经发生不可逆的纤维化，此时即使手术，睾丸体积也难以恢复。
对于重度睾丸萎缩或病程较长的患者，睾丸体积完全恢复的可能性较低。长期严重的静脉曲张会导致睾丸间质细胞和生精小管发生不可逆的损伤，睾丸质地变硬，体积显著缩小。这种情况下，手术的主要目的不再是恢复睾丸大小，而是防止对侧睾丸功能进一步受损，以及缓解阴囊坠胀、疼痛等不适症状。术后，患者需要定期复查精液常规和性激素水平，评估睾丸功能。如果术后仍存在生精功能障碍，可在医生指导下使用促性腺激素类药物，如人绒毛膜促性腺激素、尿促性素等，以刺激睾丸功能。此外，日常生活中应注意避免久站、久坐，穿着宽松透气的内裤，避免剧烈运动和重体力劳动，以减少腹压增加对精索静脉的影响。
精索静脉曲张患者发现睾丸变小后，应尽早到泌尿外科就诊，通过阴囊彩超、精液分析等检查明确病情严重程度。早期干预是保护睾丸功能的关键，切勿因无明显疼痛而拖延治疗。术后需遵医嘱定期复查，同时注意调整生活方式，戒烟限酒，均衡饮食，适当补充富含锌、硒的食物如牡蛎、坚果等，有助于促进生殖健康。若出现阴囊坠胀加重、疼痛或睾丸进一步缩小，需及时复诊。