右边睾丸肿大并伴有疼痛感，通常提示需要尽快就医，可能的原因主要有附睾炎、睾丸扭转、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液合并感染等。
1、附睾炎
附睾炎是引起睾丸肿痛的常见原因，多由细菌感染引起，常继发于尿路感染或前列腺炎。患者会感到睾丸逐渐肿大，并伴有明显的坠胀感和疼痛，疼痛可能向腹股沟区放射。治疗上，医生通常会根据病原体类型选择敏感的抗生素，如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物进行抗感染治疗。急性期建议卧床休息，用阴囊托或软垫抬高阴囊，以减轻肿胀和疼痛。
2、睾丸扭转
睾丸扭转是泌尿外科的急症，多见于青少年，通常发生在剧烈运动或睡眠中。其特点是突然发作的剧烈疼痛，睾丸会在短时间内迅速肿大，并可能伴有恶心、呕吐。这是因为精索发生扭转，导致睾丸血液供应中断。这种情况必须立即就医，争取在黄金6小时内进行手术复位，否则可能导致睾丸缺血坏死而需要切除。任何止痛药物都无法解决根本问题，切勿自行等待观察。
3、睾丸炎
睾丸炎常由病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒，也可由细菌感染导致。患者会出现睾丸弥漫性肿大，质地坚硬，疼痛剧烈，皮肤发红、温度升高。治疗上，对于病毒性睾丸炎，主要以对症支持治疗为主，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药来缓解疼痛和发热。细菌性睾丸炎则需使用抗生素，如头孢地尼胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。患病期间应卧床休息，避免剧烈活动。
4、精索静脉曲张
精索静脉曲张是精索内静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，静脉丛扩张迂曲。多数患者仅有阴囊坠胀感，但部分患者尤其在长时间站立或行走后，会出现睾丸肿大和疼痛，平卧休息后可减轻。轻度患者可通过穿紧身内裤、避免久站、进行适当体育锻炼来改善症状。若疼痛严重影响生活或导致精液质量下降，医生可能会建议行精索静脉高位结扎术等手术治疗。
5、睾丸鞘膜积液合并感染
睾丸鞘膜积液本身通常不痛，表现为阴囊内无痛性囊性肿块。但当积液量突然增多或合并感染时，就会出现睾丸肿大、疼痛和局部发热。治疗上，若为感染引起，需遵医嘱使用抗生素控制感染，如头孢克洛胶囊、盐酸莫西沙星片等。对于反复感染或积液量大、影响生活的患者，可行鞘膜翻转术或鞘膜切除术来根治。
出现右侧睾丸肿大伴疼痛，应避免自行热敷或按摩，以免加重病情。建议尽快到正规医院的泌尿外科就诊，通过阴囊彩超等检查明确诊断。在未明确病因前，应减少活动，卧床休息，用毛巾或软垫将阴囊适当垫高，以减轻局部水肿和疼痛。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，多喝水，保持大便通畅。积极配合医生完成治疗，多数情况预后良好。