睾丸下端出现硬块并伴有疼痛，通常需要警惕附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或睾丸肿瘤等疾病，建议尽快就医明确诊断。
1、附睾炎
附睾炎是引起睾丸下端硬块和疼痛的常见原因，多由细菌感染导致，常继发于尿路感染或前列腺炎。患者除了感到睾丸下端有硬块和疼痛外，还可能伴有阴囊皮肤红肿、发热等症状。治疗上，医生通常会建议使用抗生素，如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物进行抗感染治疗，同时需要卧床休息，抬高阴囊以减轻肿胀。
2、睾丸炎
睾丸炎通常由病毒或细菌感染引起，腮腺炎病毒是常见的致病原因之一。患者会出现睾丸肿大、质地变硬并伴有明显疼痛，疼痛可向腹股沟区放射。治疗需针对病因，细菌性睾丸炎可使用抗生素如头孢地尼分散片、盐酸米诺环素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，病毒性睾丸炎则以对症支持治疗为主，如冷敷、止痛等。
3、精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内静脉丛的异常扩张、迂曲，严重时可在睾丸下端触及类似“蚯蚓状”的迂曲硬块，并伴有坠胀感和疼痛，久站或劳累后加重。轻度的精索静脉曲张可通过穿紧身内裤、避免久站等方式缓解，症状明显或影响生育时，可能需要考虑手术治疗，如精索静脉高位结扎术。
4、睾丸扭转
睾丸扭转是一种泌尿外科的急症，多见于青少年，常因剧烈运动或外伤后发生。患者会突然出现睾丸剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，睾丸可因缺血而肿胀、变硬，位置可能上移。睾丸扭转需紧急就医，在黄金6小时内进行手法复位或手术复位固定，否则可能导致睾丸缺血坏死而需要切除。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤早期可能表现为睾丸内出现无痛性硬块，但随着肿瘤增大，部分患者也会出现坠胀感或疼痛。睾丸肿瘤多为恶性，好发于20-40岁男性。一旦怀疑，需通过阴囊超声、肿瘤标志物等检查明确诊断。治疗以手术切除为主，如根治性睾丸切除术，术后可能根据病理类型辅以放疗或化疗。
出现睾丸下端硬块伴疼痛，应避免自行热敷或按摩，以免加重病情。建议及时到泌尿外科就诊，通过阴囊超声等检查明确诊断。日常生活中注意保持会阴部清洁干燥，避免穿过紧的裤子，减少剧烈运动，同时注意观察硬块大小和疼痛程度的变化，如有加重应立即就医。