睾丸有硬块摸起来痛，可能是附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张或睾丸肿瘤等原因引起的。附睾炎是较常见的病因，通常由细菌感染导致，表现为附睾肿大、疼痛；睾丸炎常继发于附睾炎或病毒感染，如腮腺炎病毒；睾丸扭转是急症，多见于青少年，因精索扭转导致睾丸缺血，疼痛剧烈；精索静脉曲张多为左侧，阴囊内可触及蚯蚓状团块，伴坠胀感；睾丸肿瘤早期可能无痛，但部分患者因出血或坏死可出现疼痛。
1、附睾炎
附睾炎可能与细菌经尿道逆行感染有关，通常表现为附睾尾部或头部出现硬块，伴有明显的触痛和阴囊坠胀感。患者可能同时有尿频、尿急等症状。治疗上，建议卧床休息，抬高阴囊，可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物控制感染。早期规范治疗有助于避免转为慢性附睾炎。
2、睾丸炎
睾丸炎多由病毒或细菌感染引起，如流行性腮腺炎病毒，表现为睾丸弥漫性肿大、质地变硬，疼痛可放射至腹股沟区。患者常伴有发热、畏寒等全身症状。治疗需针对病因，细菌性睾丸炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸多西环素片、头孢曲松钠注射液等药物；病毒性睾丸炎以对症支持治疗为主，包括冷敷、止痛等。
3、睾丸扭转
睾丸扭转是泌尿外科急症，常见于青少年，多在剧烈运动或睡眠中突然发病。表现为睾丸剧痛，可伴有恶心、呕吐，患侧睾丸上移、压痛明显。治疗需立即就医，争取在6小时内进行手术复位固定，否则可能导致睾丸缺血坏死。一旦怀疑，应避免自行按摩或热敷。
4、精索静脉曲张
精索静脉曲张多见于左侧阴囊，可触及迂曲扩张的静脉团，类似蚯蚓状，站立或劳累后加重，平卧可减轻。患者常感阴囊坠胀、隐痛。轻度无症状者可通过穿紧身内裤、避免久站等方式缓解；症状明显或影响生育时，可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物改善静脉张力，必要时需行精索静脉高位结扎术。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤早期多表现为无痛性硬块，但部分患者因肿瘤内出血或坏死可出现疼痛。肿块质地坚硬，沉重感明显，透光试验阴性。治疗以手术切除为主，根据病理类型辅以放疗或化疗。一旦发现睾丸无痛性硬块，应尽快就医进行超声和肿瘤标志物检查，明确诊断。
发现睾丸有硬块且疼痛时，应尽快到泌尿外科就诊，避免剧烈运动和挤压阴囊。日常注意保持会阴部清洁，穿宽松透气的内裤，避免久坐和长时间骑行。饮食上减少辛辣刺激食物，戒烟限酒。定期进行睾丸自检，洗澡时用双手轻轻触摸双侧睾丸，了解正常质地，发现异常及时就医。多数睾丸硬块通过早期诊断和治疗预后良好，无须过度焦虑。