子宫肌瘤不治疗通常不会自行消失，但部分患者的肌瘤可能随着激素水平变化而缩小或稳定，是否需要治疗取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育需求。
子宫肌瘤是一种激素依赖性良性肿瘤，其生长与体内的雌激素和孕激素水平密切相关。在大多数情况下，肌瘤不会自行消退，尤其是在育龄期女性中，由于激素水平相对较高，肌瘤可能会持续存在甚至缓慢增大。然而，在某些特定情况下，肌瘤可能不需要积极治疗。例如，接近绝经期的女性，随着卵巢功能衰退、雌激素水平显著下降，肌瘤可能失去生长刺激，从而出现萎缩或体积缩小，部分患者可能因此避免手术。此外，如果肌瘤体积较小，直径通常小于5厘米，且没有引起任何不适症状，如月经量增多、经期延长、腹痛、压迫感或影响生育，医生可能会建议定期随访观察，每3到6个月进行一次超声检查，监测肌瘤的变化。这种保守观察的策略适用于无症状或症状轻微的患者。但需要明确的是，这种“不治而愈”并非真正的痊愈，而是肌瘤的生理性退缩，且并非所有患者都会发生。如果肌瘤已经引起明显的临床症状，比如导致贫血、严重痛经、尿频、便秘或影响受孕，那么不治疗不仅无法好转，还可能加重病情，甚至引发继发性贫血、盆腔压迫综合征等并发症。因此，对于有症状或生长迅速的肌瘤，建议积极干预，包括药物治疗如使用促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮片、醋酸甲地孕酮分散片等，或考虑手术治疗如肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等。
对于确诊子宫肌瘤的女性，建议保持健康的生活方式，包括均衡饮食，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，避免高脂肪、高糖食物，控制体重，因为肥胖可能增加体内雌激素水平。同时，定期进行妇科检查，尤其是超声监测，是管理子宫肌瘤的关键。如果出现月经异常、腹部包块或压迫症状，应及时就医，由专业医生评估是否需要治疗。切勿自行用药或轻信偏方，以免延误病情。