子宫肌瘤不一定要切除子宫，是否需要切除主要取决于患者的年龄、生育需求、症状严重程度以及肌瘤的生长情况。对于多数情况，尤其是症状轻微或接近绝经期的女性，可以选择保守治疗或肌瘤剔除术；仅在肌瘤导致严重症状且无生育要求时，才建议考虑子宫切除术。
对于大多数子宫肌瘤患者，尤其是症状较轻、肌瘤体积不大且生长缓慢的情况，通常不需要切除子宫。这类患者可能仅有轻微月经量增多或无明显不适，可以通过定期随访观察，每半年到一年进行一次超声检查监测肌瘤变化。如果出现月经量增多导致贫血、腹痛或压迫症状如尿频便秘，但仍有生育需求，可以选择肌瘤剔除术，只切除肌瘤而保留子宫和卵巢功能。对于接近绝经期的女性，由于绝经后肌瘤通常会自然萎缩，症状也会减轻，也可以选择药物保守治疗，如使用促性腺激素释放激素激动剂或米非司酮片等药物控制症状，避免手术。少数情况下，当子宫肌瘤体积巨大，直径超过10厘米，或肌瘤生长迅速怀疑有恶变可能，或者患者已经完成生育且症状严重影响生活质量如月经过多导致重度贫血、严重腹痛，此时子宫切除术可能是更合适的选择。子宫切除术包括全子宫切除和次全子宫切除两种方式，全子宫切除会切除子宫体和宫颈，次全子宫切除则保留宫颈，术后均不会再有月经，也不会再怀孕，但卵巢功能通常保留，不会影响激素水平。需要强调的是，子宫切除术是最后的选择，医生会综合评估患者年龄、肌瘤位置和大小、症状严重程度以及个人意愿后制定个体化方案。
建议子宫肌瘤患者保持健康的生活方式，规律作息，避免熬夜，饮食上注意减少高脂肪、高糖分食物的摄入，多食用富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、菠菜，以及豆制品如豆腐，有助于调节激素水平。适当进行有氧运动如快走、瑜伽，每周3-5次，每次30分钟左右，可以改善盆腔血液循环。定期复查超声，关注月经量和腹痛变化，若出现月经量突然增多、经期延长或腹部包块迅速增大，应及时就医。对于药物治疗的患者，需严格遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量，注意观察药物不良反应如潮热、情绪波动等。对于接受手术的患者，术后需注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动，保持伤口清洁干燥，术后一个月内禁止性生活，并按医生要求定期复查恢复情况。
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