HpV(人乳头状瘤病毒)检查、宫颈刮片和病理组织切片是筛查和诊断宫颈癌的常用方法,其中宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的主要检测方法。
HpV感染是宫颈癌的危险因素
中国是宫颈癌发病率高的地区,也是世界上患病人数最多的国家。林仲秋说,世界上每年大约有一半的新病例发生在亚洲,大约有一半发生在亚洲,约占世界的四分之一。每年有200多名新收入的宫颈癌手术患者,其中40-50岁的女性最为常见。
现有研究表明,持续性高危人乳头状瘤病毒(HpV)感染是宫颈癌发生的危险因子,而性接触是传播这种病毒最主要的方式。
因此,专家认为,活跃性生活的人,如性伴侣多、性生活次数多,感染乳头状病毒的几率会增加。
此外,妊娠、流产等生殖道机械损伤也是宫颈癌的诱因之一。
乳头状瘤病毒广泛存在于人体内,如外阴、包皮等,性生活很容易将病毒携带到宫颈,导致病毒感染。然而,即使HpV(人乳头状瘤病毒)检查呈阳性,不能说明会发展为宫颈癌。据统计,约20%的女性在现有性生活中感染了HpV但绝大多数妇女感染了病毒HpV下半年可自行转阴,只有少数发展为宫颈病变。
宫颈刮片筛查宫颈癌至关重要
目前,筛查宫颈癌最简单有效的方法是宫颈刮片。大多数女性也建议使用这种简单易行的方法来筛查早期宫颈癌。林仲秋说,如果宫颈刮片没有问题和高风险HpV如果检测阴性,5年内不用担心宫颈癌。
宫颈刮片,即pap Smear,它是指从子宫颈刮取少量细胞,放在玻璃或培养瓶中,然后在显微镜下观察是否有异常细胞。过去,巴氏分类将结果分为5级。大多数女性的刮刀结果是巴氏I级或Ⅱ等级,说明是正常涂片或阴道炎如果结果是巴氏病。Ⅲ涂片中的可疑癌细胞有核变质变质,但不确定,应重复检查,并在复查前进行必要的治疗(如抗炎、长期停用避孕药等)。如果发现癌细胞(阳性),相当于巴氏杀菌Ⅳ~Ⅴ活检应根据病理检查结果确定进一步治疗方案。
宫颈锥切术不容忽视
林仲秋说,如果是早期宫颈癌,5年生存率可以达到70%-80%。如果是早期原位癌,5年生存率高达99%,几乎可以治愈。因此,早期诊断对患者非常重要。
对于宫颈癌的诊断,活检是必不可少的。但对于早期宫颈癌的诊断,宫颈锥切术不容忽视。因为活检只取一点,即使在阴道镜的指导下进行更多的活检,也不可避免地会错过病变。不幸的是,目前,一些宫颈病变患者只做活检,没有做宫颈锥切术,发现手术不彻底,不得不进行二次手术。因此,林仲秋强调,原位癌的诊断不能仅仅依靠病理活检,还应做宫颈锥切术来进一步确诊。